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(例 山田 太郎,株式会社●●)

フリガナ (必須)

(例 ヤマダ タロウ)

生年月日 (必須)

性別 (必須)

ご家族もしくは社員数 (必須)

電話番号(必須)

固定電話  (例 076-438-7160)

携帯電話  (例 090-1234-5678)

両方もしくは、どちらか片方を必ずご記入ください。

郵便番号(必須)

(例 1234567,123-4567)

住所(必須)

(例 富山県富山市東岩瀬町713)
※申し訳ありませんが、北海道・沖縄県その他離島には宅配しておりませんので、ご了承下さい。

メールアドレス (必須)

(例 info@twin-stars.co.jp)

携帯電話・スマートフォンからお問い合わせ頂いた場合には、
「twin-stars.co.jp」および「airu-pro.com」の ドメインが受信できるように設定をお願い致します。
もしくは、パソコンのメールアドレスをご記入ください。 

確認用メールアドレス (必須)

(例 info@twin-stars.co.jp)

ご利用者様情報(お届け先)

契約者と同一 (必須)

名前もしくは会社名 (必須)

(例 山田 太郎,株式会社●●)

フリガナ (必須)

(例 ヤマダ タロウ)

生年月日 (必須)

性別 (必須)

ご家族もしくは社員数 (必須)

電話番号(必須)

固定電話  (例 076-438-7160)

携帯電話  (例 090-1234-5678)

両方もしくは、どちらか片方を必ずご記入ください。

郵便番号(必須)

(例 1234567,123-4567)

住所(必須)

(例 富山県富山市東岩瀬町713)
※申し訳ありませんが、北海道・沖縄県その他離島には宅配しておりませんので、ご了承下さい。

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株式会社ツインスターカンパニー / 〒931-8358 富山県富山市東岩瀬町713番地 / TEL 0120-31-7160 / FAX 076-438-7156